Przejdź do treści
Wojciech ŻelichowskiSPECJALISTA UROLOG

KONSULTACJE · WARSZAWA I SOCHACZEW

Niedobór testosteronu
i TRT

TRT to terapia zastępcza testosteronem — jedna z możliwości leczenia potwierdzonego niedoboru.

Konsultuję mężczyzn z objawami mogącymi wskazywać na niedobór testosteronu, także wtedy, gdy nie mają jeszcze wykonanych badań. Oceniam wyniki, szukam przyczyn dolegliwości i ustalam dalsze postępowanie. Prowadzę również pacjentów, którzy rozpoczęli już terapię testosteronem.

Umów konsultację TRT

Pierwsza wizyta odbywa się stacjonarnie. Podczas leczenia część kontroli może odbywać się w formie teleporady.

01 / DIAGNOSTYKA

Od objawów do rozpoznania

Objawy takie jak obniżone libido, zaburzenia erekcji, spadek energii czy pogorszenie samopoczucia mogą mieć różne przyczyny. Podczas konsultacji oceniam objawy, historię zdrowia i wyniki badań. Jeśli stężenie testosteronu jest obniżone, wynik wymaga potwierdzenia kolejnym porannym pomiarem. Dopiero na tej podstawie ustalam dalszą diagnostykę i możliwość leczenia. Nie każdy problem z erekcją oznacza niedobór testosteronu. Przeczytaj o zaburzeniach erekcji i libido.

02 / LECZENIE

Kwalifikacja i prowadzenie TRT

TRT rozważam po ocenie objawów, wyników badań i stanu zdrowia pacjenta. Omawiam możliwe korzyści, ograniczenia oraz sposób monitorowania leczenia. Jeśli pacjent planuje ojcostwo, uwzględniam wpływ podawania testosteronu na płodność i omawiam inne możliwości postępowania. Przyjmuję także mężczyzn już stosujących TRT, którzy potrzebują oceny dotychczasowego leczenia.

W 2024 roku szkoliłem się w zakresie terapii testosteronem pod kierunkiem dr n. med. Marty Mazur. Na bieżąco śledzę rozwój badań i praktyki klinicznej dotyczących testosteronu, ze szczególnym zainteresowaniem dorobkiem ekspertów ze Stanów Zjednoczonych, w tym dr. Mohita Khery i dr. Abrahama Morgentalera. W pracy z pacjentami uwzględniam aktualne wytyczne dotyczące diagnostyki niedoboru androgenów i leczenia testosteronem.

03 / PRZED WIZYTĄ

Badania przed konsultacją

Badania nie są warunkiem umówienia pierwszej wizyty. Poniższe zestawy są pomocniczą listą do omówienia z lekarzem, a nie obowiązkowym pakietem dla każdego pacjenta. Zakres diagnostyki dobieramy do objawów i sytuacji zdrowotnej.

Zestaw podstawowy

  • Testosteron całkowity
  • FSH i LH
  • TSH
  • PSA całkowite
  • Estradiol
  • Prolaktyna
  • SHBG i albumina
  • Morfologia krwi

Zestaw rozszerzony

  • Testosteron całkowity
  • FSH i LH
  • Prolaktyna
  • Estradiol
  • SHBG i albumina
  • Morfologia krwi
  • ALT i AST
  • Kreatynina i kwas moczowy
  • Sód i potas
  • 25-OH-D3
  • Lipidogram
  • Glukoza i insulina
  • TSH, FT3 i FT4
  • PSA całkowite

Jak wykonać badanie testosteronu?

Badanie wykonuje się rano, zwykle między 7:00 a 10:00, na czczo i po odpowiednim odpoczynku nocnym. Przy pracy na nocne zmiany porę pobrania ustal z lekarzem. Obniżony wynik wymaga potwierdzenia w osobnym badaniu przed decyzją o leczeniu. Zasady pobrania według EAU.

04 / TWOJE PYTANIA

Zanim zdecydujesz
o leczeniu

Możesz mieć pytania o wyniki, bezpieczeństwo albo plany związane z ojcostwem. Warto omówić je spokojnie podczas konsultacji.

Co to jest TRT?

TRT to terapia zastępcza testosteronem. Stosuje się ją u wybranych mężczyzn z potwierdzonym niedoborem i odpowiadającymi mu objawami. Decyzja wymaga ustalenia przyczyny niedoboru oraz oceny stanu zdrowia.

Czy jeden niski wynik testosteronu wystarczy do rozpoczęcia leczenia?

Nie. Obniżony wynik wymaga potwierdzenia w kolejnym porannym badaniu. Lekarz ocenia go razem z objawami, przyjmowanymi lekami i historią zdrowia — sam wynik nie przesądza o potrzebie TRT.

Czy mogę umówić wizytę bez wykonanych badań?

Tak. Możesz zgłosić się z samymi dolegliwościami. Jeśli masz wcześniejsze wyniki, zabierz je wraz z listą leków i suplementów. Zakres dalszych badań ustalimy podczas konsultacji.

Czy TRT może wpływać na płodność?

Tak. Podawanie testosteronu może hamować wytwarzanie plemników. Jeśli planujesz dziecko, powiedz o tym przed rozpoczęciem leczenia. Dobór postępowania powinien uwzględniać Twoje plany rodzicielskie.

Jakie kontrole są potrzebne podczas TRT?

Kontrole obejmują ocenę objawów i działań niepożądanych oraz badania, m.in. testosteron i morfologię z hematokrytem. Hematokryt określa udział krwinek czerwonych we krwi. Lekarz ustala też zakres kontroli prostaty, w tym PSA, zależnie od wieku i ryzyka. Terminy dopasowuje do leczenia i stanu zdrowia.

Czy terapia testosteronem jest odpowiednia dla każdego?

Nie. Przed leczeniem trzeba ocenić przeciwwskazania i omówić korzyści oraz ryzyko. Znaczenie mają m.in. choroby prostaty, podwyższony hematokryt, nieleczony ciężki bezdech senny i choroby układu krążenia.

Czy mogę skonsultować leczenie TRT rozpoczęte u innego lekarza?

Tak. Zabierz dotychczasowe wyniki, nazwę preparatu, dawkę i terminy jego przyjmowania. Na konsultacji ocenimy przebieg leczenia, Twoje samopoczucie i potrzebę dalszych kontroli.

Chcesz lepiej zrozumieć kwalifikację? Przeczytaj poradnik: testosteron i TRT — dla kogo?

Źródła i informacje o treści

Informacje medyczne oparto na wytycznych towarzystw naukowych. Wyjaśniają ogólne zasady; rozpoznanie i plan leczenia wymagają indywidualnej konsultacji.

Aktualizacja redakcyjna: . Sprawdzenie źródeł medycznych: .

Lekarz prowadzący konsultacje: Wojciech Żelichowski, specjalista urolog.

05 / REJESTRACJA

Wybierz miejsce konsultacji

Umów konsultację urologiczną przez recepcję wybranej placówki. Podczas rejestracji powiedz, że wizyta dotyczy testosteronu.

Przyjmuję w Sochaczewie w Klinice Alfa i Centrum Medycznym Sochaczew. Poznaj miejsca konsultacji urologicznych w Sochaczewie